Puisqu’il vaut mieux prévenir que guérir, la règle n°1 de tout malade potentiel est… de s’assurer à la Sécu.

Si vous êtes lycéen ou étudiant de moins de 20 ans, c’est simple : vous êtes rattaché au compte de vos parents en tant qu’ayant-droit ; mais si vous avez besoin d’être autonome (par exemple, vous partez avec des amis en vacances), vous pouvez demander une carte personnelle Vitale, à partir de 16 ans,  pour être remboursé sur votre compte en cas d’avance de frais médicaux. Les apprentis, eux, sont assimilés à des salariés et ne dépendent de toute façon plus des parents. Pour les chômeurs, les droits à la Sécu sont maintenus pendant 1 an après la perte de l’emploi ou la fin des études et tant qu’ils touchent des indemnités Assedic. Après, c’est la CMU (Couverture maladie universelle) qui prend le relais.

Ayant-droit des parents ou non, le numéro de Sécu est obligatoire pour suivre des études ou toucher un salaire. C’est la première chose qu’on vous réclamera dans les secrétariats. On vous demandera aussi si vous souhaitez adhérer à une mutuelle : elle sert à compléter les remboursements de la Sécu.

Démonstration :

• si vous allez chez le médecin, vous paierez 23 € (*) de consultation (plus s’il dépasse les honoraires) ;
• si vous avez présenté votre Carte Vitale (qui contient toutes vos coordonnées ainsi que celles de votre centre de paiement), la Sécu versera alors directement 15,10 € sur votre compte (70 % de 23 € - 1 € de « participation aux frais ») ;
• elle vous enverra un décompte, que vous n’aurez plus qu’à transmettre à votre mutuelle pour qu’elle rembourse la différence.

Osez demander lors de la prise de rendez-vous, si le médecin pratique un tarif de secteur 1 (conventionné) ou de secteur 2 (tarif libre) : les tarifs sont différents ainsi que le niveau des remboursements de la Sécu.
 

   Toutes les mutuelles ne se valent pas selon que vous portez des lunettes, des lentilles, un appareil dentaire ou une prothèse auditive ; il faut se renseigner sur les formules. Les mutuelles étudiantes sont généralement intéressantes.

  Ce genre de calcul (Sécu + mutuelle) est valable si vous êtes allé consulter votre médecin traitant. Depuis 2005 en effet, tous les assurés de plus de 16 ans doivent communiquer à leur centre de Sécu le nom du médecin par qui ils veulent être suivis. Il est l’étape obligatoire pour être remboursé de n’importe quels frais médicaux, spécialistes compris. Il n’y a que les dentistes, les ophtalmos, les gynécos, les pédiatres et les psychologues chez qui vous pouvez prendre rendez-vous librement sans passer par votre médecin traitant. Pour le dermato ou le rhumato, c’est toujours possible, mais vous serez moins bien remboursé que si c’est Dr Traitant qui vous envoie.

… Et les mutuelles ne viendront pas toujours compenser.

Souriez, votre prochain rendez-vous, c’est chez le dentiste : de 6 à 18 ans, vous bénéficiez gratuitement tous les trois ans du bilan bucco-dentaire .
 

Si vous devez voyager en Europe, pensez à demander au moins 3 semaines avant, y compris pour les moins de 16 ans, la carte européenne d’assurance maladie : elle est gratuite et vous permet d’être pris en charge en cas de soins dans le pays de séjour.

En savoir plus :
ameli.fr
cidj.com

Où se faire soigner, où consulter seul ? :
tasante.com
Aides sociales (Etudiants)

(*) 25 € à compter du 01/05/2017